小腿假肢的使用及訓練方法

一、如何正確地穿戴小腿假肢？

現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。

(1)穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然后再套上1～2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內接受腔(或稱內套)；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。

(2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1～2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺感覺是否合適。

二、如何訓練穿用小腿假肢站立、步行？

（1）站立平衡訓練：開始可以扶著雙杠扶手、拐杖，手杖練習正確站立姿勢，要求身體站直，兩腳間保持10厘米距離，體重能較均勻地放在假肢和健肢上，雙眼向前平視對面的鏡子，練習站穩，逐漸練習雙手不扶任何物體站立，然后讓截肢者練習在身體前傾、后仰、側屈、旋轉運動中仍能站穩、不會摔倒。

（2）身體重心轉移訓練：雙足位置不變，截肢者將全身的大部分重量反復地移到假肢上（把骨盆移向假肢側面，不允許把上半身向假肢側傾斜），同時應保持身體平衡。

（3）單側肢體站立、承重的訓練：假肢、健肢可以交替練習單肢站立、平衡。假肢側單肢獨立站立應能維持3～5秒鐘。開始訓練時可以扶雙杠或拐，逐漸訓練不扶站立。

（4）平行杠內或扶雙拐訓練步行：注意雙腿的步長要相近，步寬要盡量小些。

（5）平行杠外，不扶拐的室內步行訓練：如果在杠內雙手不扶杠已可以走路，則可杠外訓練。截肢者可以面對大鏡子，雙眼平視沿著地上一條直的標志線訓練步行。應注意訓練上身沒有向假肢側大的搖擺，雙下肢的步長要相近，步寬盡量小，一般不應該超過5厘米，雙下肢的支撐時間要相近，雙足的外旋角度相近（如果不相近，應請假肢技師及時調整）。

（6）上、下樓梯和室外坡路，不平路面的訓練：目的是為了截肢者能適應各種復雜的步行環境，一般小腿截肢者是能適應的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠、跳高，與正常人相比沒有很大區別。